乳房上提手術

有人說地心引力是女人最大的天敵,沒錯!因為重力的關係,身體的組織會隨著年齡慢慢的下垂,不管是臉部的組織,或身體的皮膚都是一樣。乳房可能是女人身體上最突出,最沉重的器官,所以受到重力的影響也最明顯,再加上因為懷孕或哺乳的過程,乳房的皮膚會變得更鬆弛,下垂的情況也就更嚴重,乳房下垂在醫學上的定義是指在站立的時候,乳頭的位置低於或等於乳房下緣皮膚皺褶的高度,根據下垂的程度,乳房下垂又可以分為三個嚴重度(如圖)乳房的結構可以形容像是一顆柳橙,當柳橙的果肉非常豐富多汁的時候,就會把果皮撐得圓潤而飽滿,就像懷孕或哺乳時漲奶的情形一樣,但若柳橙果肉慢慢乾扁之後,外面的果皮也會跟著鬆弛而缺乏彈性,就如同產後下垂的乳房。      

 

下垂乳房示意圖

乳房下垂的程度:

手術方法

所以處理乳房下垂的方法不外乎:

1. 增加乳房的內容物,也就是植入義乳。

2. 減少乳房的皮膚,也就是把皮膚緊縮,把乳頭往上移。

3. 前兩者合併使用。

較輕微的乳房下垂,通常只要做豐胸手術,就可以達到上提的效果,較嚴重的乳房下垂,若不把過剩的皮膚切除掉,同時把乳頭上移,一定無法創造出漂亮的乳形,切除乳房的皮膚,換句話說,就是會有疤痕,疤痕的狀況和縮乳一樣,手術的方法也與縮乳雷同(可以參考縮乳手術的圖片)。差別只是縮乳手術有連帶把乳房組織切除,而提乳手術只有切除皮膚,不切除乳房組織。
常見的提乳手術方法有下列三種方法:

乳暈周圍(Circumareolar),或稱為甜甜圈式(Donut)提乳手術:
比較輕微的乳房下垂,像是第一型或是第二型,可以採取乳暈周圍的傷口,或稱為「甜甜圈」的提乳方式,這種方式就是在乳暈周圍切掉一圈皮膚(包含過大的乳暈),再用束口袋的方式把傷口束到乳暈周圍,完成之後疤痕就只有在乳暈周圍,這是傷口最不明顯的提乳方式了,如下圖:

這個方法無法做大幅度的上提,通常只能上移
23公分,因爲上提的幅度越大,甜甜圈的範圍就會越大,也就是皮膚切除的範圍就會越大,當要束起來到中間的乳暈把傷口縫起來時,張力會很大,張力大到一個程度時可能會影響乳頭乳暈的血液循環,而造成乳頭乳暈的壞死。太大的乳暈周圍傷口張力,也可能會造成日後乳暈的疤痕變寬,或是乳暈本身被拉大,造成一個不成比例的大乳暈,影響美觀。

 

垂直型(Circumvertical)或稱為棒棒糖式(Lollipop)提乳手術:
如果是比較嚴重的乳房下垂,像是第三型的乳房下垂,就需要做大範圍的皮膚切除才夠,這時候就需要做乳暈周圍加垂直形的提乳(circumvertical mastopexy),也就是俗稱的棒棒糖式(Lollipop)提乳,因為傷口像是棒棒糖一樣,採用這樣的術式可以得到比較上提的胸型,但是缺點是傷口比較長。如下圖:

這個方法雖然比甜甜圈方法傷口長一點,但是可以上提的幅度會比較大,乳暈可以縮小程度也會比較多,而且胸型的維持度也比甜甜圈式的長久,因為它將下胸的乳腺組織左右靠近在一起,所以可以有效地把乳房組織往上推,對抗地心引力的力道比較強,所以胸型可以維持比較久。

倒T型(Invert T)提乳手術:
另外一種乳房上提的方法就是倒T型傷口的乳房上提,類似棒棒糖式的乳房上提,但是胸下緣又多了一道橫向的傷口,看起來像是上下顛倒過來的英文字母T,所以才稱為倒T型乳房上提。如下圖:

這種乳房上提的方式是比較傳統的做法,也可以做大幅度的上提,但是缺點是傷口比較長,胸下緣的疤痕通常品質都不太好,而且它是依靠皮膚的力量把乳腺包住,不像棒棒糖式提乳是靠乳腺組織,所以支撐力比較差,維持度不如棒棒糖式。目前我們很少採用倒T型提乳,絕大部分都是採取甜甜圈或是棒棒糖式提乳,因為絕大部分的倒T型都可以用棒棒糖手術方法取代,而且傷口比較短,效果及持久度都比較好。

有些客人不只希望胸部上提,同時也希望罩杯升級,這時候就可以採取皮膚切除再加上義乳植入兩種方法併行,效果特別好。這就是所謂的豐胸提乳術(Augmentation Mastopexy),這種情形如果使用水滴型果凍矽膠效果特別好,因為這類的客人通常上胸都比較單薄,水滴型果凍比較長,可以修飾比較不足的上胸,水滴型果凍也比較挺,上提的效果會比較好。

乳房上提手術與乳房縮小手術類似都有可能會留下疤痕,若不是很嚴重的乳房下垂,採取豐胸的方法來達到乳房上提的效果,就沒有疤痕的問題,但是豐胸必需植入義乳,又有一些植入義乳的後遺症(請參考隆乳議題的文章),所以在考慮做乳房上提手術之前,一定要與妳的整形外科醫師詳細討論,充分了解這些不同手術方法的優缺點。

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